Aanvraag opname seniorencentrum

Als thuis wonen niet meer lukt, kan u een (tijdelijke) opname in Seniorencentrum het Lindeken een oplossing bieden. Via dit formulier kan u een aanvraag indienen voor opname in het woonzorgcentrum, het dagverzorgingscentrum, het centrum voor kortverblijf of voor een assistentiewoning. De sociale dienst van het seniorencentrum zal vervolgens contact met u opnemen.

 
1 Begin 2 Sociale achtergrond 3 Inkomsten 4 Medische achtergrond
Persoonlijke gegevens
Straat + huisnummer
Postcode + gemeente
Uw rijksregisternummer kan u vinden op de achterzijde van uw identiteitskaart (Identificatienummer van het Rijksregister) en heeft steeds de vorm xx.xx.xx-xxx.xx